Что можно приготовить из кальмаров: быстро и вкусно

"Медицинское право" N 2, 2003
К ВОПРОСУ О СОВРЕМЕННОМ ПОРЯДКЕ ОБЖАЛОВАНИЯ
РЕЗУЛЬТАТОВ ЭКСПЕРТИЗ (СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ)
Проанализирована нормативная база в области медицинской экспертизы состояния алкогольного опьянения. Приводится случай из судебной практики, демонстрирующий успешное оспаривание результатов наркологической экспертизы в судебном порядке. Подобные случаи обращают на себя внимание, поскольку становятся типичными и требуют для сохранения статуса медицинской экспертизы критически оценить методику освидетельствования, подготовку кадров и документацию, которая в настоящее время регламентирует данный вид экспертизы.
Реализация правовой реформы в стране сопровождается очевидными изменениями не только в нормативной базе, но и в правосознании населения. В системе здравоохранения это выражается в существенном росте правовой осведомленности пациентов одновременно с изменением десятилетиями существовавших правил взаимоотношения между медициной и больным, носивших патерналистический характер. В частности, в последние годы значительно изменен прежний порядок обжалования некоторых видов медицинских экспертиз: медико-социальной, наркологической и других. Лица, не удовлетворенные их результатами, все чаще пользуются законным правом оспаривания в судебном порядке. В то же время и изменения нормативных правовых актов позволяют гражданам не просить удовлетворения своих претензий в вышестоящих инстанциях системы здравоохранения.
В процессе проведения комиссионных судебно-медицинских экспертиз мы вынуждены были столкнуться с обращениями граждан в суды по поводу оспаривания результатов экспертиз состояния алкогольного опьянения, проведенных в учреждениях здравоохранения. Это заставило обратиться к изучению нормативных актов, регламентирующих подобные случаи. Оказалось, что юридические справочно-информационные системы содержат письмо МЗ РФ N 2510/11918-32 от 02.11.2002 г. "О контроле обоснованности вынесенных заключений о состоянии опьянения", которое существенно меняет существовавший ранее порядок рассмотрения таких споров. Так, прежде приказом Минздрава СССР N 694 от 08.09.1988 г. при областных отделах здравоохранения предусматривалась организация на базе наркологических диспансеров контрольных комиссий медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения. Рассматривая вопрос о возможной роли, функции и правах Центральной Контрольной комиссии, Минздрав России обратился за разъяснениями по этому вопросу в МЮ РФ. Письмом от 01.12.1999 г. N 10022-ЕС Минюст России сообщил, что "порядок обжалования решений учреждений здравоохранения о признании гражданина находящимся в состоянии опьянения урегулирован Законом РФ от 27.04.1993 г. N 4886-1 "Об обжаловании в суд действий и решений, нарушающих права и свободы граждан". Общепризнано, что судебный порядок обжалования решений, которые могут нарушать права граждан, является оптимальным.
В этой связи предлагаем вниманию коллег один из первых случаев обращения гражданина в суд по поводу оспаривания факта алкогольного опьянения у водителя, а также оспаривания решения мирового судьи, вынесенного на основании медицинской экспертизы. Мы сочли необходимым привлечь внимание к этому случаю не только в связи с аргументированной критикой экспертизы, содержавшейся в исковом заявлении, но и потому, что число обращений в суд по таким поводам растет, они становятся типичными. А это требует, если органы здравоохранения настроены сохранить высокий статус медицинской экспертизы, критически оценить экспертные возможности, методику освидетельствования, подготовку кадров и документацию, которая в настоящее время регламентирует данный вид экспертизы.
Выдержки из апелляционной жалобы
Я, П-ов Р.Н., с решением, вынесенным мировым судьей А-ой Н.В., не согласен. Судьей при вынесении решения были допущены нарушения норм материального и процессуального права. Доказательством тому является постановление о наложении на меня административного взыскания в виде штрафа в размере 1000 руб. Постановление было вынесено на основании поставленного врачом диагноза "алкогольное опьянение легкой степени".
1. В соответствии с Методическими указаниями Минздрава СССР от 01.09.1988 г. алкогольному опьянению соответствует содержание алкоголя в организме более 1%. При этом освидетельствование должно проводиться в соответствии со ст.ст. 13, 15 Закона "Об обеспечении единства измерений" сертифицированным и прошедшим проверку прибором.
2. Клинические данные также не дают четкой картины алкогольного опьянения, т.к. в протоколе должны подробно излагаться сведения о внешнем виде освидетельствуемого, его поведении, эмоциональном фоне, речи, вегето-сосудистых реакциях, состоянии двигательной сферы. Заполненные же графы представляют собой набор заученных односложных фраз, не учитывающих специфику физического состояния обследуемого в данный момент и в данной ситуации.
3. Четкая картина алкогольного опьянения отсутствует, т.к. диагноз ставится на основании совокупности клинических и лабораторных данных, а лабораторные и клинические данные не свидетельствуют о том, что я находился в состоянии алкогольного опьянения.
Судья допустил существенное нарушение норм процессуального права: в нарушение требований ст. 50 ГПК РФ судья не определил юридически значимые для данного дела обстоятельства; не захотел слушать мои доводы в защиту своих интересов, руководствуясь для принятия решения лишь тем, что я подписал протокол медицинского освидетельствования, значит, был согласен с его решением; вопреки требованиям ст. 56 ГПК оставил без внимания и оценки существенные доводы заявителя о том, что в Методических указаниях Минздрава СССР от 01.09.1988 г. N 06-14/33-14 опьянению соответствует содержание в крови алкоголя свыше одного промилле. В соответствии с законодательством данные доводы являются юридически значимыми, поэтому отсутствие в решении оценки указанных доказательств свидетельствует о существенном нарушении ст.ст. 50, 56 ГПК РФ, предусматривающих обязанность суда определить круг юридически значимых для дела обстоятельств и оценить доказательства сторон в подтверждение этих обстоятельств в решении.
В процессе рассмотрения апелляционной инстанцией определением суда назначена комиссионная судебно-медицинская экспертиза, и из материалов дела стало известным следующее.
Выдержка из определения суда
20 июля 2000 г. в 5 часов 40 минут водитель П-ов Р.Н. был задержан и по подозрению в состоянии алкогольного опьянения освидетельствован. П-ов Р.Н. оспаривает протокол медицинского освидетельствования, т.к. считает, что никаких данных, свидетельствующих о наличии у него легкой степени алкогольного опьянения, врачом не выявлено. Однако врач необоснованно в заключении указал, что у него имеется легкая степень алкогольного опьянения. П-ов Р.Н. пояснил, что употреблял 19 июня 2002 г. в 21 час 1 литр пива и в момент задержания был трезв.
Из подлинного протокола медицинского освидетельствования для установления факта употребление алкоголя и состояния опьянения N 2876 от 20 июня 2000 года на имя П-ова Р.Н.: "Дата и время освидетельствования - 20 июня 2002 г. 5 часов 50 минут. Жалоб нет. Напряжен. Ориентирован верно. Сознание не помрачено. Речь не нарушена. Склеры инъецированы. Язык обложен белым налетом. Дыхание ровное. Пульс 90 ударов в минуту, А/Д-140/90 мм рт.ст. Зрачки расширены, реакция на свет удовлетворительная. Установочный нистагм. Проба Ташена положительная - более 15. Ходьба с быстрыми поворотами, стояние в позе Ромберга - условное пошатывание. Пальце-носовая проба с коррекцией. Дрожание пальцев рук. Запах алкоголя изо рта. Воздух исследовался на приборе АГ 1200 - положительная, индикаторной трубкой - положительная. Время и результаты повторного исследования - 20.06.2002 г. 6 часов 10 минут, положительное".
Из ксерокопии Временной инструкции о порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения, утвержденной заместителем министра здравоохранения СССР 01.09.1988 г. N 06-14/33-14: "Основой медицинского заключения по вопросу состояний, связанных с потреблением алкоголя, должны служить данные всестороннего медицинского освидетельствования. После его завершения производится отбор выдыхаемого воздуха или биологических жидкостей организма для исследования их на наличие алкоголя. Лабораторные исследования (выдыхаемого воздуха, мочи, слюны) при проведении освидетельствования являются обязательными. Кровь для анализов на алкоголь следует брать в исключительных случаях, только по медицинским показаниям (например, тяжелые травмы, отравления и т.п.) Характер и последовательность проведения биологических проб определяется врачом в зависимости от особенностей клинического состояния обследуемого. В случаях сомнительной картины алкогольного опьянения необходимо применять не менее 2 биологических реакций (проба Раппопорта, Мохова-Шинкаренко, аппарат ППС-1), подвергать анализу различные биологические среды, в случаях исследования выдыхаемого воздуха или слюны осуществлять их повторное проведение через 20-30 минут после первого. Врач при составлении заключения на основании критериев, изложенных в методических указаниях по медицинскому освидетельствованию для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения, должен установить одно из следующих состояний:
- трезв, признаков потребления алкоголя нет;
- установлен факт употребления алкоголя, признаки опьянения не выявлены;
- алкогольное опьянение;
- алкогольная кома;
- состояние одурманивания, вызванное наркотическими или другими веществами;
- трезв, имеются нарушения функционального состояния, требующие отстранения от работы с источником повышенной опасности по состоянию здоровья".
Из подлинника объяснения П-ова Р.Н.: "...Впервые попав в такую ситуацию, как и любой нормальный человек, я был напряжен, т.к. во-первых, действительно чувствовал за собой факт вины, т.к., выпил литр пива, во-вторых, присутствие милиционера накладывало свой специфический отпечаток... Начну по порядку: напряжен - согласно ситуации; ориентирован верно. Сознание не помрачено, речь не нарушена, дыхание ровное - эти пункты, вообще, говорят о трезвом состоянии человека. Инъекция склер и гиперемия обусловлены постоянным ношением линз, бессонной ночью, нахождением в накуренном помещении, следствием чего стала гиперемия; язык обложен белым налетом постоянно, т.к. имеется нарушение функций желудочно-кишечного тракта. Пульс 90 и артериальное давление 140/90 - чуть повышены, согласно ситуации.... Зрачки расширены адекватно освещению, т.к. место проведения освидетельствования - полутемное полуподвальное помещение - не имеет естественного освещения; окна закрыты шторами и есть только тусклое освещение; при этом реакция на свет врачом отмечена удовлетворительная. Раздражение глаз также может оказать влияние на состояние зрачков.... Поза Ромберга также оценивалась неправильно: меня просто заставили обернуться вокруг своей оси 5 раз и встать в позу Ромберга, что не соответствует методике соответствующего исследования. При этом определение "условное пошатывание" можно оценить двояко. Мимика - оживленная, - это во многом зависит как от характера человека, так и от ситуационных причин. Двигательная сфера - снижена. Я вообще до сих пор не могу понять, как они это проверили: они - что, меня заставляли прыгать, бегать, скакать, играть в футбол - в 5-50 утра, после бессонной ночи? Дрожание пальцев рук - это моя нормальная реакция на волнение, я в тот момент нервничал вследствие того, что чувствовал за собой факт вины. Пальце-носовая проба - с коррекцией, тут надо отметить - с какой. Она может быть следствием и дрожания пальцев рук, что в свою очередь явилось следствием моей нервозности. Имеются, по крайней мере, два обстоятельства, влияющие на результат исследования прибором - алкометром. Во-первых, ошибочный результат исследования получен за счет небольших количеств алкоголя, адсорбировавшегося на слизистой ротоглотки при употреблении мной накануне исследования (а конкретно - перед поездкой) валерианы. Этот так называемый фиксированный алкоголь адсорбируется на слизистой оболочке ротовой полости и глотки и выделяется с выдыхаемым воздухом, о чем я, простой обыватель, даже и не знал. Во-вторых, ошибка может быть обусловлена наличием в полости рта либо в окружающей среде примесей редуцирующих веществ. Например, наличие в окружающем воздухе запахов спирта, эфира, бензина, ацетона, одеколона и других летучих горючих веществ от одежды, рук, лица обследуемого, что приводит к их вдыханию с последующим выведением с выдыхаемым воздухом в реакционную камеру приборов и искажению результатов исследования. В течение 4-5 минут после курения на результаты исследования могут оказать влияние выделяющиеся из дыхательных путей соединения углерода. Я в тот раз действительно курил. В целях недопущения ошибок, вызываемых изложенными выше причинами, следовало соблюдать следующие правила: помещение перед проведением исследования должно быть хорошо проветрено; помещение, в котором проводилось мое обследование, как я уже отметил, являлось полутемным полуподвальным с задрапированными окнами, которое, по-моему, вообще не проветривается; проведение исследования не допускается при наличии запахов спирта, эфира, бензина, ацетона, одеколона и других летучих горючих веществ от одежды, рук, лица обследуемого; одеколон в это утро мной применялся; до начала исследования запахи должны быть устранены. При этом перед тем, как приступить к проведению пробы, обследуемого предупреждают об этом и спрашивают его, о чем бы он хотел сообщить в связи с проведением медицинского освидетельствования. Такая постановка вопроса позволяет получить более точные сведения об употреблении накануне спиртных напитков или спиртосодержащих лекарств. Прямые же вопросы о приеме накануне обследования алкоголя (как мне был задан: "Что выпивал?") нередко наталкивают испытуемого на неверные ответы, что и произошло со мной. Я не сказал, что накануне употребил валериану. Данный вопрос сбил меня с толку. Практика и исследования показывают, что ни индикаторная трубка, ни алкотестер АГ-1200 не являются избирательными к алкоголю. В связи с этим в практике экспертизы алкогольного опьянения перечисленные приборы используются для снятия предварительных проб. Доказательное значение имеет лишь отрицательный результат качественных проб и исследований с помощью прибора АГ-1200 или индикаторной трубки...."
На основании анализа медицинских документов материалов дела и в соответствии с поставленными судом вопросами судебно-медицинская экспертная комиссия пришла к следующим выводам.
При проведении освидетельствования П-ова Р.Н. были отмечены следующие изменения: "...напряжен...ориентирован верно, сознание не помрачено... речь не нарушена... склеры инъецированы... дыхание ровное... пульс 90 ударов, артериальное давление 140/90 мм рт.ст.... зрачки расширены, реакция на свет удовлетворительная...установочный нистагм при взгляде в сторону, проба Ташена положительная... двигательная проба: снижение... мимика оживленная... ходьба с быстрыми поворотами, стояние в позе Ромберга - условное пошатывание... пальце-носовая проба с коррекцией... дрожание пальцев рук... запах алкоголя изо рта... воздух исследовался на приборе АГ-1200 - положит., индикаторной трубкой - положит... результаты повторного исследования в 6 часов 10 минут - положит.... Заключение: алкогольное опьянение легкой степени." (сохранена орфография оригинала).
Заключение: "установлен факт употребления алкоголя, признаков опьянения не выявлено" - выносится на основании выявления, по крайней мере, одной из следующих совокупностей признаков:
- наличие отдельных признаков действия алкоголя (например, таких, как покраснение склер глаз, горизонтальный нистагм, положительная проба Ташена, нарушение координаторных проб и др.) в сочетании с запахом алкоголя или перегара изо рта и выявлением алкоголя в выдыхаемом воздухе не менее, чем двумя различными методами (например, показания прибора ППС, индикаторных трубок "Контроль трезвости" и трубок Мохова-Шинкаренко, реакции Раппопорта) при обязательном двукратном проведении этих проб с интервалом в 20-30 минут;
- наличие запаха алкоголя или перегара изо рта в сочетании с положительной реакцией на алкоголь в выдыхаемом воздухе при двукратном проведении одной из индикаторных проб с интервалом в 20-30 минут (на пробе ППС-1, с помощью индикаторных трубок трезвости и трубок Мохова-Шинкаренко, реакции Раппопорта), подтвержденной положительными результатами газохроматографического определения алкоголя в моче.
Легкой степени алкогольного опьянения соответствует следующий комплекс симптомов:
- незначительное изменение психической деятельности (например, замкнутость, замедленное реагирование, вспыльчивость, демонстративные реакции, попытки диссимуляции, эйфория, эмоциональная неустойчивость, затруднения при конкретизации внимания, отвлекаемость и др.);
- усиление вегето-сосудистых реакций (гиперемия кожи и слизистых, инъекцированность склер, повышенная потливость, тахикардия и т.д.;
- отдельные нарушения в двигательной сфере (возможны изменения походки, пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами, неустойчивость в сенсибилизированной и простой позе Ромберга, неточность выполнения мелких движений и координаторных проб, горизонтальный нистагм при взгляде в сторону, положительная проба Ташена);
- запах алкоголя изо рта;
- положительные химические реакции на алкоголь.
Методы определения алкоголя в выдыхаемом воздухе дают положительные результаты и при наличии в выдыхаемом воздухе ряда других летучих веществ.
Кроме того, при проведении освидетельствования не должна определяться степень алкогольного опьянения.
Указанные выше признаки для оценки факта употребления алкоголя изложены во Временной инструкции "О порядке освидетельствования для устранения факта употребления алкоголя и состояния опьянения N 06-14/33-14" от 01.09.1988 г., сопоставление их с клиническими признаками у освидетельствуемого П-ова Р.Н. позволяют утверждать, что вынесенное заключение должно быть следующим: "установлен факт употребления алкоголя, признаков опьянения не выявлено".
Изложенные материалы свидетельствуют не только об изменениях нормативной базы, но и о первых случаях оспаривания решений медицинских экспертиз в судебном порядке. Это путь, которым в ближайшем будущем не замедлят воспользоваться граждане, отстаивающие свои права. Именно это, в свою очередь, требует адекватных мер от медицинских экспертных учреждений: повышения качества экспертиз для достижения максимальной объективности и обоснованности.
ГУЗ Бюро судебно-медицинской
экспертизы Ивановской области
А.А.АСТРАУХ
Д.м.н., юрист
С.В.ЕРОФЕЕВ

Для успешного освоения школьной программы детям необходимо обладать рядом качеств, позволяющих концентрироваться и анализировать полученную информацию. Внимательность обучающихся необходимо постоянно тренировать, поэтому педагогу важно знать, требуется ли коррекция тому или иному ученику. Чтобы это определить, можно провести диагностику с помощью теста «Таблицы Шульте».

Суть методики

Таблицы, разработанные немецким психиатром Вальтером Шульте в середине ХХ века, представляют собой набор из карточек с изображёнными вразброс цифрами. Задача испытуемого – назвать все элементы в правильном порядке, показав на них указкой или, если удобно, зачеркнув карандашом. Традиционный вариант стимульного материала представляет собой 5 таблиц 60 х 60 см, выполненных на плотной бумаге. Каждый лист должен быть поделён на 25 квадратов со вписанными в них числами от 1 до 25.

Диагностика помогает исследовать:

• устойчивость внимания;
• эффективность самостоятельной работы;
• психическую устойчивость;
• скорость ориентировочно-поисковых движений взгляда;
• объём внимания.

Методика направлена на тренировку и расширение периферического зрения. Это имеет ключевое значение для скорости чтения, так как позволяет сократить время, затрачиваемое на поиск определённых информационных частей текста. То есть таблицы не только выполняют диагностическую функцию, но и служат тренажёром скорочтения.

При тестировании используется несколько таблиц подряд

Для младших школьников регулярные тренировки на таблицах помогают:

• быстрее и прочнее усваивать новый материал;
• научиться критически оценивать полученные знания;
• эффективнее запоминать информацию;
• концентрировать внимание на конкретном действии.

Благодаря тому, что для выполнения заданий не нужно выполнять математические операции, результаты теста получаются максимально объективными.

С позиции учителя этот метод обладает ещё одним существенным преимуществом перед другими видами диагностических тестов, а именно: на обработку каждой таблицы уходит всего около минуты.

Как правильно пользоваться таблицами Шульте

Перед тем как начать работу с таблицами Шульте, нужно:

• расположить таблицу под небольшим углом на расстоянии 30–35 см от глаз школьника;
• попросить ребёнка зафиксировать взгляд на изображённых объектах в центре и не отводить глаза.

Сама процедура диагностики заключается в следующем:

Если методика используется в качестве тренажёра внимания, то не стоит обрабатывать более десяти таблиц в день. С развитием у школьника навыка быстрого ориентирования в изображённых элементах материал нужно дополнять. Для этого увеличивают количество ячеек, делая квадрат крупнее и предлагая испытуемым поле 6 х 6, 7 х 7, 8 х 8. Работать в таком случае рекомендуется 3–4 раза в неделю (по полчаса) на протяжении 21 дня.

Особенности проведения упражнений среди учеников разного возраста

Отыскивание чисел младшими школьниками

В младшем школьном возрасте применение теста должно носить облегчённый характер. Это касается прежде всего количества клеток с цифрами. Для новичков достаточно квадрата 3 х 3 или прямоугольника 3 х 5. Дети 5–11 классов могут показывать цифры молча, тогда как для малышей обязательным является проговаривание каждого объекта. Психологи и педагоги рекомендуют для учеников начальных классов проводить тест Шульте в несколько этапов:

1. Показать и назвать цифры по порядку.
2. Показать и назвать объекты в обратном порядке.
3. Ребёнок показывает цифры по возрастанию, а взрослый в это время проговаривает чётные или нечётные числа.

Последний этап является самым сложным уровнем для ребёнка, так как требует концентрации внимания при внешних помехах.

Тест для обучающихся среднего и старшего звена (с чёрно-красной таблицей)

Цветная таблица Шульте предполагает комбинацию чёрного и красного цветов, активизирующих мозговую деятельность

Психологи детально изучили воздействие таблиц Шульте на мозг человека и пришли к выводу, что тест стимулирует приток крови к лобным долям, врезультате чего увеличивается объём памяти и усиливается концентрация внимания. Учитывая это, для усовершенствования методики учёные предложили сделать таблицу двуцветной: часть цифр на материале изобразить в красном цвете, а другую половину - в чёрном. Для детей среднего и старшего звена предлагается квадрат 7 х 7, а задание формулируется следующим образом:

1. Назови и покажи все красные цифры.
2. Назови и покажи все чёрные цифры.
3. Показывая красные, используй прямой счёт.
4. Показывая чёрные, используй обратный счёт.

Обработка и интерпретация результатов

Для вычисления эффективности работы (по времени, затраченному на выполнение и количеству допущенных ошибок) используется следующая формула:

ЭР (в секундах) = (т1 + т2 + т3 + т4 + т5) / 5, где т1 - время работы с таблицей №1, т2 - время проработки таблицы №2 и так далее; 5 - количество рассмотренных материалов. Эффективность оценивается с учётом возраста тестируемого (чем выше балл, тем лучше результат):

Степень врабатываемости (насколько быстро испытуемый включается в задание) вычисляется по формуле:

Вр = т1 / ЭР.

Если получившийся показатель меньше единицы, то качество проявляется на хорошем уровне. Чем выше значение Вр, тем сложнее школьнику включаться в работу.

Психическую устойчивость (как долго ребёнок может концентрироваться на конкретной поисковой задаче) можно определить так:

ПУ = т4 / ЭР.

Обратите внимание: в расчёт берётся время, затраченное на работу именно с таблицей №4. Если результат меньше 1, то это значит, что испытуемый обладает хорошей психической устойчивостью. Высокий показатель свидетельствует о плохой способности долго концентрироваться на какой-либо деятельности.

Два последних критерия оцениваются одинаково для школьников любого возраста.

Диагностика внимания с помощью методики Шульте помогает оценить степень концентрации внимания школьников, а также уровень их психической устойчивости, что позволяет скорректировать работу по развитию мышления и памяти ребёнка, а также обучить детей разного возраста приёмам скорочтения.

В этих случаях для подтверждения диагноза наркотического или токсикоманического опьянения наряду с подробным описанием клинических симптомов опьянения необходимы результаты химических исследова­ний, подтверждающих потребление освидетельствуемым конкретного ве­щества, оказывающего наркотическое или токсикоманическое воздействие, и на основании которых выносится заключение о наркотическом опьянении или опьянении, вызванном потреблением других одурманивающих средств. Трезв, но имеются нарушения функционального состояния, требующие отстранения от работы с источником повышенной опасности по состоянию здоровья Одной из задач медицинского освидетельствования является своевременное отстранение нетрезвого работника от работы.

Новые правила проверки на опьянение попортят кровь добросовестным водителям

Я изучал информацию на сайте рассылки, и у меня возникли следующие вопросы: 1. Первая часть вопросов относится к физическим характеристикам таблиц: * их размер * количество элементов * размер элементов (цифр) * форма таблицы (квадрат или прямоугольник) * порядок чтения таблиц (прямо 1..25, или 25..1, или иное) * расстояние между таблицей и глазами.

Часть относится к содержимому таблицы Шульте. Дело в том, что, насколько я понял, суть тренинга в одновременном сканировании информации, расположенной на таблице, но в случае, когда за несколько ходов известно, какой будет элемент, теряется новизна. Решение этой проблемы возможно в установлении различных правил прохода таблицы: в обратном порядке, только четные и т.д.

Как проводится освидетельствование водителя на состояние алкогольного опьянения

Важно

Несмотря на некоторую неспецифичность метода, все же индикаторные трубки выгодно отличаются от других проб тем, что при воздействии на реагент парами некоторых веществ, лекарств и ядов отсутствует положительная реакция реагента, в то время как она имеет место в других пробах. Реагент изменяет цвет на зеленый при воздействии паров следующих веществ: этилового и метилового спиртов, эфиров, ацетона, альдегидов, сероводорода.

При воздействии бензина, скипидара, уксус­ной кислоты, камфоры, а также фенола, дихлорэтана реагент приобретает темно-коричневую или коричневую окраску. При воздействии паров ва­лидола, ментола, воды, хлороформа, хлорангидрата, керосина, аммиака, щелочи, этиленгликоля, окиси углерода, чистого выдыхаемого воздуха и слюны цвет реагента — оранжевый.

/ техника быстрого чтения / техника быстрого чтения / методика «таблицы шульте»

Ташена, нарушение координаторных проб и др.) в сочетания с запахом алкоголя или перегара изо рта и выявлением алкоголя в выды­хаемом воздухе не менее, чем двумя различными методами (например, показания прибора ППС-1, индикаторных трубок «Контроль трезвости» и трубок Мохова-Шинкаренко, реакции Рапопорта) при обязательном дву­кратном проведении этих проб с интервалом в 20-30 минут; — наличие запаха алкоголя или перегара изо рта в сочетании с по­ложительной реакцией на алкоголь в выдыхаемом воздухе при двукратном проведении одной из индикаторных проб с интервалом в 20-30 минут (на приборе ППС-1, с помощью индикаторных трубок трезвости и трубок Мохова-Шинкаренко, реакции Рапопорта), подтвержденной положительными результатами газохроматографического определения алкоголя в моче.

Алкогольное опьянение

Файл: ТАБЛИЦА ШУЛЬТЕ.xls ДОПЛНИТЕЛЬНОЕ УПРАЖНЕНИЕ:

1. ЧАСЫ «СЕКУНДА»: простые часы с секундной стрелкой, смотрим на край секундной стрелки, не отрываясь и не отвлекаясь. Начинать с 5 минут постепенно увеличивать время до 20 минут (можно до часа).
2. ЧАСЫ «МИНУТА»: все тоже, но следим за минутной стрелкой.
   Начинать с 15 минут постепенно увеличивать время до 45 минут (можно до часа).
3. ЧАСЫ «ЧАС»: все тоже, но следим за часовой стрелкой. Начинать с 30 минут постепенно увеличивать время до часа и более.

Суть упражнения: чтобы ни происходило с сознанием необходимо следить за краем стрелки.
Необычные состояния сознания необходимо научиться удерживать как можно дольше. Вопрос о Таблицах Шульте Меня интересует технология расширения поля зрения с помощью таблиц Шультедля овладения навыкомскорочтения.

Однако при освидетельствовании могут быть выявлены и другие, не обусловленные нетрезвым состоянием, расстройства здоровья, повышающие риск возник­новения несчастных случаев при работе, связанной с источником повышенной опасности. Выявление таких состояний является медицинским показанием для отстранения освидетельствуемого лица от деятельности, связанной с управлением источником повышенной опасности по состоянию здоровья.

Показанием к отстранению от работы с источником повышенной опасности служит выявление симптомокомплексов острых или обострение хронических заболеваний, переутомления или других выраженных нарушений функционального состояния, сопровождающихся снижением работоспособности и повышением риска возникновения несчастных случаев.

Внимание

Изменение цвета раствора в контрольной пробирке свидетельствует о нарушении условий проведения пробы (загрязненная посуда, некачест­венные реагенты) и опровергает результаты исследования. Индикаторные трубки Мохова-Шинкаренко и «Контроль трезвости» Эти трубки имеют сухую индикаторную набивку (реагент), что исключает необходимость в проведении каких-либо манипуляций с реактивами в момент экспертизы.

Пробы шульте и ташена

Почему его нет в приказе Минздрава — пока не очень понятно, — комментирует Александр Ковтун, врач психиатр-нарколог и юрист «Института профилактики» . 2. Проверку будут проводить в больницах и организациях, имеющих специальную лицензию на проведение проверки на состояние опьянения.

Передвижные пункты, оборудованные в автомобилях, тоже для этого подходят. Проводить освидетельствование должен врач психиатр-нарколог или врач другой специальности, прошедший 36-часовую подготовку на базе наркологической больницы или наркодиспансера.

В отсутствии врача осмотр проводит фельдшер, но тоже прошедший такую подготовку. 3. Во всех случаях освидетельствование начинается с выдоха в алкометр, специальный прибор с функцией распечатки результатов, который утвержден на федеральном уровне.

Проба шульте и ташена

Проходя через воду, алкоголь, содержащийся в выдыхаемом воздухе, растворяется в ней и затем наличие его определяют с помощью следующей химической реакция. В обе пробирки приливают осторожно по 20 капель химически чис­той концентрированной серной кислоты и после этого по I капле 0,5% свежеприготовленного раствора марганцевокислого калия.

Необходимо тщательное выполнение технологии проведения пробы: соблюдение последовательности операций, использование свежеприготовленных дистиллированной воды и 0,5% раствора перманганата калия, чисто вымытых и высушенных пробирок и пипеток, шлангов, проведение реакции в контрольной пробирке. Внимание! Соблюдение описанной последовательности дей­ствий обязательно.
Недопустимо продувание выдыхаемого воздуха через раствор, содержащий серную кислоту, т. к. в этих случаях возможно по­падание кислоты в дыхательные пути.

Согласно законодательству, медицинское освидетельствование водителей – это право сотрудников ГИБДД, заподозривших человека за рулем в употреблении спиртных напитков или наркотиков. Процедура сложная, имеет множество «подводных камней», которыми и пользуются представители органов правопорядка, вымогая у автолюбителей взятку. Чтобы не лишиться прав из-за стакана кефира перед поездкой, необходимо знать положения действующих нормативных актов.

Медицинское освидетельствование на состояние алкогольного опьянения должно проводиться инспектором ГИБДД, если присутствуют следующие объективные признаки:

• характерный запах спиртного от автолюбителя;
• краснота кожи;
• неадекватное поведение;
• «заплетающийся» язык;
• пошатывания, неровная походка.

Если инспектор наблюдает любой из указанных фактов или все одновременно, он вправе обязать водителя остановиться и пройти тест на трезвость. Если у сотрудника органов правопорядка нет при себе необходимого прибора, автолюбитель должен проследовать с ним до ближайшего пункта ДПС.

Отличия простой проверки от медицинской

Существует два типа на трезвость:

• Освидетельствование на состояние опьянения (ОСАО).

Задача представителя ГИБДД – определить, употреблял ли водитель спиртные напитки (не наркотики) до того, как сел за руль. Сотрудники используют единственную методику – измерение содержания алкоголя в выдыхаемом гражданином воздухе («продувание в трубочку»).

• Проведение медосвидетельствование на состояние опьянения (МОСО).

Проверяется, употреблял ли водитель спиртное или наркотики. Чтобы дать ответ на этот вопрос, гражданина нужно доставить в лицензированное медицинское учреждение, где врачи не ограничатся «продуванием в трубочку», а возьмут у «подозреваемого» анализ мочи. крови, направят на осмотр наркологами. Ими проводится проба Ташена, Шульте и другие тесты.

Порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения подразумевает, что вопрос о нем поднимается после обычной проверки с помощью «трубочки». Существует три повода для отправки гражданина медучреждение. Это несогласие водителя с итогами ОСАО, уверенность сотрудника дорожной инспекции, что водитель нетрезв, а анализ «врет», отказ автолюбителя «дышать в трубочку».

Порядок проведения ОСАО

Если сотрудник ГИБДД, увидев человека за рулем, заподозрил его нетрезвость, он инициирует проверку на алкоголь. Процедура включает следующие этапы:

• Автолюбителя отстраняют от управления транспортным средством.

Инспектор останавливает авто и составляет протокол об отстранении. Процедура сопровождается видеозаписью или осуществляется в присутствии 2-х понятых.

• Водителя просят «дунуть в трубочку».

Соглашаться ли на указанное предложение – добрая воля автолюбителя. Если он откажется, его направят на МОСО. Санкции за отрицательный ответ не предусмотрены.

• «Продувка».

Если водитель согласился на ОСАО, его просят «дуть в трубочку». Перед процедурой инспектор рассказывает об используемом оборудовании и принципе теста. Процесс происходит в присутствии понятых или снимается на видео. По результатам составляется акт медицинского освидетельствования.

• Снятие результатов.

Инспектор проверяет, сколько показывает прибор, и заносит значение в текст акта. Если оно меньше или равно 0,16 мг/литр, водитель признается трезвым. Его отпустят продолжать дорогу, если представитель ГИБДД не выразит несогласия с результатами процедуры.

Если значение на приборе превышает норму, водитель может согласиться с показаниями, после чего составляется протокол об административном нарушении. Дело передается на рассмотрение в суд с перспективой дальнейшего лишения прав. Если гражданин возражает, он может проехать в медучреждение для МОСО.

Какие бы результаты не дало освидетельствование на алкоголь, они заносятся в текст акта. Если стороны согласны с показаниями прибора, вопрос решается на месте, если нет – гражданина направляют на дальнейшие исследования.

Проведение МОСО

Протокол о направлении на медицинское освидетельствование оформляется, если итоги ОСАО не удовлетворили любую из сторон или автовладелец воспользовался правом не «дуть в трубочку».

Предусмотрена следующая процедура проведения освидетельствования:

• Оформляется протокол направления на МОСО.

Признаки опьянения и значения на тесте-трубочке, указанные в тексте акта, являются поводом для направления водителя на дальнейшее обследование.

Важно! Правила освидетельствования таковы, что оно может проводиться исключительно в медицинском учреждении, имеющем лицензию. Инспектор ГИБДД не имеет права брать анализ мочи на месте. В сельской местности состояние автолюбителя определяет дежурный фельдшер, сотрудник в наркодиспансере.

• Проводится медицинская проверка.

Водитель приезжает в медучреждение, где осуществляется наркологическое освидетельствование. Врачи проверяют факт употребления спиртного и наркотиков, ориентируясь не на признаки алкогольного опьянения, а на результаты исследований. Автолюбитель обязан сдать анализ крови на алкоголь и анализ мочи, делается проба Ташена и другие тесты.

Данные анализов и тестов фиксируются в тексте акта, распечатываемого в 3-х экземплярах, по одному для медструктуры, органа правопорядка и самого «подозреваемого».

Отказ от прохождения освидетельствования на состояние опьянения равносилен добровольному лишению прав. У водителя заберут удостоверение на тот срок, какой предполагался бы при обнаружении факта употребления спиртного или наркотиков перед поездкой. Если вы уверены в собственной трезвости, обязательно пройдите МОСО и получите свой экземпляр акта.

Ошибки при проведении МОСО

Практика показывает, что зачастую протокол освидетельствования составляется с ошибками, стороны нарушают порядок проведения ОСАО и МОСО, а автолюбители не знают собственных прав. Существуют следующие распространенные недочеты:

• Несоблюдение норм составления документов. Инспектор может подготовить акт освидетельствования на состояние алкогольного опьянения с ошибками или отказаться от написания протокола, если результат «трубочки» демонстрирует трезвость автолюбителя.
• Неправильная интерпретация результатов анализа. «Трубочка» при освидетельствовании показывает содержание паров в промилле, что не эквивалентно миллиграммам. Инспектор пользуется невнимательностью водителя и выдает ему итог за превышение, а затем, пользуясь ситуацией, вымогает взятку.

• Несоблюдение инструкции к «трубочке». Большинство приборов, фиксирующих «спиртные» пары, нельзя применять при влажности воздуха более 95%: результаты оказываются смазанными.
• Использование неисправного прибора, по которому имеются все документы. Установить этот факт сложно, но можно. Если в ходе повторного обследования, проведенного через временной промежуток, выясняется, что гражданин пьян, «трубочка» сломана.
• Привлечение для обследования неуполномоченных врачей. Для определения факта употребления спиртного, вида наркотических средств, должны привлекаться специалисты, прошедшие специальное обучение, работающие при медучреждении, имеющем государственную лицензию.

Независимая экспертиза на алкогольное опьянение – процедура, несущая потенциальный риск лишения прав для водителя. Если вы уверены в собственной трезвости, не дайте себя обмануть: следите за корректностью действий инспектора и не соглашайтесь на провокации.

Определение устойчивости внимания и динамики работоспособности. Используется для обследования лиц разных возрастов.

Описание теста

Испытуемому поочередно предлагается пять таблиц на которых в произвольном порядке расположены числа от 1 до 25. Испытуемый отыскивает, показывает и называет числа в порядке их возрастания. Проба повторяется с пятью разными таблицами.

Инструкция к тесту

Испытуемому предъявляют первую таблицу: «На этой таблице числа от 1 до 25 расположены не по порядку». Затем таблицу закрывают и продолжают: «Покажи и назови все числа по порядку от 1 до 25. Постарайся делать это как можно быстрее и без ошибок». Таблицу открывают и одновременно с началом выполнения задания включают секундомер. Вторая, третья и последующие таблицы предъявляются без всяких инструкций.

Тестовый материал

Обработка и интерпретация результатов теста

Основной показатель – время выполнения, а так же количество ошибок отдельно по каждой таблице. По результатам выполнения каждой таблицы может быть построена "кривая истощаемости (утомляемости)", отражающая устойчивость внимания и работоспособность в динамике.

С помощью этого теста можно вычислить еще и такие показатели, как (по А.Ю.Козыревой ):

• эффективность работы (ЭР),
• степень врабатываемости (ВР),
• психическая устойчивость (ПУ).

Эффективность работы (ЭР) вычисляется по формуле:

ЭР = (Т 1 + Т 2 + Т 3 + Т 4 + Т 5) / 5 , где

• Т i – время работы с i-той таблицей.

Оценка ЭР (в секундах) производится с учетом возраста испытуемого.

Степень врабатываемости (ВР) вычисляется по формуле:

ВР= Т 1 / ЭР

Результат меньше 1,0 – показатель хорошей врабатываемости, соответственно, чем выше 1,0 данный показатель, тем больше испытуемому требуется подготовка к основной работе.

Психическая устойчивость (выносливость) вычисляется по формуле:

ПУ= Т 4 / ЭР

Показатель результата меньше 1,0 говорит о хорошей психической устойчивости, соответственно, чем выше данный показатель, тем хуже психическая устойчивость испытуемого к выполнению заданий.

Источники

• Методика «Таблицы Шульте» / Альманах психологических тестов. М., 1995, С.112-116.