Что можно приготовить из кальмаров: быстро и вкусно

Женщины по своей природе - эмоциональные личности. Однако бывает так, что у дамы эмоции возникают ни с того ни с сего. И чаще всего они имеют негативный характер. Что это может быть, почему так происходит? Ответ на данный вопрос и будем искать в этой статье.

Аббревиатура

Наверное, каждая дама знает, что же означают эти три буквы - ПМС. Расшифровка, симптомы - вот о чем хочется рассказать. Так, это некое состояние дамы, которое носит в медицине название «предменструальный синдром». Это особый симптомокомплекс, который возникает у представительниц прекрасного пола примерно за неделю-две до начала менструаций. Данное состояние имеет индивидуальный характер и является особым для каждой дамы. Хочется сказать о том, что этот симптом имеет еще и несколько иных названий в медицинской практике. Если женщина услышит фразы «циклическая болезнь», «синдром предменструального напряжения» или «предменструальная болезнь», это все будет касаться одной проблемы - ПМС.

Что же происходит с организмом

Рассматриваем далее тему: «ПМС, расшифровка, симптомы». Также несколько слов хочется сказать о том, что же именно происходит в это время с женским организмом. Важно уточнить, что вся симптоматика будет наблюдаться именно во второй фазе менструального цикла. При этом чаще всего могут быть затронуты вегетососудистая, эндокринная и нейропсихологическая системы.

Немного статистики

Также хочется несколько слов сказать о том, кто же более всего подвержен такой проблеме, как ПМС. Симптомы данной болезни будут наблюдаться чаще всего у девушек астенического типа, т. е. худеньких дам, а также склонных к стрессам и психическим расстройствам личностей. Что касается статистических данных, медики говорят о том, что данным расстройством страдают чаще всего представительницы прекрасного пола в возрасте старше 30 лет. До этого времени симптоматика болезни наблюдается всего лишь у 20% девушек.

Классификация симптомов

Если женщина страдает такой проблемой, как ПМС, симптомы могут относиться к одной из следующих довольно обширных групп.

1. Нейропсихическая.
2. Отечная.
3. Цефалгическая.
4. Кризовая.
5. Атипичная.

Нейропсихическая группа симптомов

Рассмотрим более подробно такую проблему, как ПМС. Симптомы могут относиться к нейропсихической группе. Тут пойдет речь о самой, наверное, распространенной проблеме всех дам - эмоциональной. Какая симптоматика в таком случае будет наблюдаться:

• бессонница;
• раздражительность;
• слабость;
• неустойчивость настроения, быстрая его смена (от смеха до слез);
• плаксивость;
• агрессия;
• беспричинная тоска;
• утомляемость;
• чувство страха;
• депрессивное настроение (возникновение негативных мыслей, вплоть до суицидальных).

На этом фоне у множества женщин возникают различные проблемы, связанные с сексуальной сферой, обонятельными и слуховыми расстройствами. Также могут возникнуть следующие проблемы: нагрубание молочных желез, потеря аппетита, вздутие живота, головокружение, общее болезненное состояние.

Отечная форма ПМС

Рассматриваем далее такую проблему, как ПМС. Симптомы при отечной ее форме - вот о чем сейчас пойдет речь. Основные проблемы тут будут касаться задержки жидкости в тканях. Что же в таком случае может происходить с женским организмом?

1. Отечность лица.
2. Отечность конечностей.
3. Увеличение веса.
4. Жажда.
5. Пониженное мочеотделение.

При этом данные симптомы могут сопровождаться головокружением, обильным потоотделением, зудом кожи, а также нарушениями пищеварения (поносы, запоры, метеоризм).

Цефалгическая форма ПМС

Какими еще показателями отличается ПМС у женщин? Симптомы могут быть связаны с вегето-сосудистой системой и невралгией. Что же в таком случае будет происходить с дамой?

1. Головная боль (вплоть до мигренеподобных приступов).
2. Повышенное сердцебиение, могут наблюдаться боли в области сердца.
3. Нервозность.
4. Сильная чувствительность к звукам, запахам.
5. Бессонница.

Что касается головной боли, то она, скорее всего, будет сопровождаться тошнотой, головокружением, сильной пульсацией в висках, а также отечностью век. Также стоит сказать о том, что данная форма симптоматики присуща чаще всего тем дамам, которые перенесли черепно-мозговые травмы, тяжкие стрессы и инфекции. К тому же, она может наблюдаться у тех представительниц прекрасного пола, у которых есть проблемы с сердечно-сосудистой системой и желудочно-кишечным трактом.

Кризовая форма ПМС

Это более серьезная форма ПМС у женщин. Симптомы при этом будут иметь некий процессуальный характер. Т. е. данный криз будет иметь свое начало, во время которого может наблюдаться следующая симптоматика.

1. Боли в области сердца (без отклонений в показателях во время ЭКГ).
2. Тахикардия - учащенное сердцебиение.
3. Повышение давления.
4. Панический страх.

При этом чаще всего цикл симптомов заканчивается обильным мочеиспусканием. Кто более всего подвержен данной форме ПМС? Это женщины после 40 лет, а также те дамы, у которых есть проблемы с заболеванием почек, сердца, пищеварительного тракта.

Атипичные формы

Существуют также атипичные формы ПМС. Симптомы:

1. температура тела может повышаться до 37,5 °С (это будет происходить именно во второй фазе цикла);
2. сонливость;
3. головные боли с нарушением зрения;
4. аллергические реакции различного характера.

Однако эти все симптомы наименее часто встречаются у женщины, потому и называются атипичными, что наблюдаются очень редко и только у очень малого процента женщин, страдающих ПМС.

О тяжести

Ни для кого не окажется секретом, что симптомы ПМС у девушек различаются. У кого-то они незначительные, кто-то сильнее остальных в это время страдает. Стоит сказать о том, что на тяжесть протекания данной проблемы влияет именно та симптоматика, которая наблюдается у дамы. Выделяют две формы протекания ПМС.

1. Легкая. В таком случае у дамы наблюдается от одного до 4-х симптомов, перечисленных выше. Все происходит примерно за 5-10 дней до начала менструации.
2. Тяжелая. В таком случае количество симптомов колеблется в диапазоне от 4 до 12. Проявляться они могут за неделю-две до начала кровянистых выделений. При этом несколько симптомов будут выражены очень ярко и отчетливо. Также у дамы будет наблюдаться нарушение трудоспособности.

О стадиях

Рассмотрев вопрос о том, какие симптомы при ПМС могут присутствовать у женщины, хочется также рассказать еще и о том, что данная проблема имеет три стадии своего развития.

1. Стадия компенсации. Тут симптомы проявляются у женщины именно во второй фазе менструального цикла. Однако течение синдрома с годами не прогрессирует.
2. Стадия субкомпенсации. В таком случае количество признаков с течением времени увеличивается, может также усугубляться их тяжесть. Важно сказать и о том, что симптоматика ПМС не пропадает на протяжении кровянистых выделений.
3. Стадия декомпенсации. Это очень тяжелое протекание ПМС, когда симптомы наблюдаются практически на протяжении всего цикла. При этом бывают только «легкие» просветления.

О причинах

Женщин может также интересовать вопрос, почему у некоторых дам наблюдается синдром ПМС. Симптомы данной проблемы чаще всего могут возникать после перенесенных стрессов, нейроинфекций, абортов, иных операций. Также фон создают и самые различные гинекологические проблемы, которые могут возникать у женщин. Какие еще причины возникновения синдрома ПМС выделяют медики?

1. Гормональные колебания (теория 1: нарушение правильного соотношения таких гормонов в организме дамы, как эстроген и прогестерон; теория 2: гиперактивность гормона пролактина, который вызывает задержку натрия и воды в организме).
2. Патологии, связанные со щитовидной железой.
3. Нарушение водно-солевого баланса организма.
4. Дефицит витаминов группы В, а также недостаток магния, цинка и кальция.
5. Генетическая предрасположенность также может стать причиной возникновения у дамы данного синдрома.
6. Психогенные факторы: частые стрессы, проблемы в семье или на работе.

О задержке

Некоторых дам также интересует вопрос "будут ли наблюдаться симптомы ПМС при задержке?" Это, конечно же, возможно. Симптоматика может наступить в нужное время, а вот кровянистые выделения при этом могут опаздывать. Тут нужно, прежде всего, разобраться, почему происходит задержка менструации: причиной может быть простой стресс, а может быть и беременность.

О беременности

Также нужно ответить на следующий вопрос «возможен ли тандем: симптомы ПМС и беременности». Этого быть не может. Ведь во время вынашивания ребенка работа яичников блокируется. Однако некие показатели могут наблюдаться у дамы и во время этого особого состояния. Так, это может быть, к примеру, раздражительность или изменение аппетита. Но эти все симптомы ведь актуальны не только для одной проблемы (ПМС), но и для иных состояний дамы. Также важно женщинам уметь различать симптомы ПМС при задержке, чтобы не спутать их с первыми показателями беременности (а они нередко очень схожи).

Диагностика

Для того чтобы грамотно диагностировать женщине ПМС, нужно прежде всего обратиться за помощью к гинекологу. Только после тщательного изучения всех симптомов, которые наблюдаются у дамы, квалифицированный врач сможет поставить грамотный диагноз, определившись с формой и тяжестью протекания данного синдрома. Однако при этом доктору могут понадобиться дополнительные исследования. При этом женщину могут отправить на осмотр к иным специалистам.

1. Может понадобиться консультация невропатолога или психиатра. При этом также может быть назначена МРТ, КТ или рентгенография черепа.
2. Врач может назначить энцефалографию для оценки состояния сосудов головного мозга, если основной симптом дамы - сильные головные боли.
3. Если у дамы есть проблемы с болью в груди, может быть назначена консультация маммолога, а также УЗИ молочных желез.
4. Если у женщины отечная форма ПМС, ей могут назначить различные анализы мочи: сбор суточного диуреза, тест Зимницкого или Роберга.

Также гинеколог, скорее всего, посоветует даме вести дневник симптомов ПМС, для того чтобы лучше разобраться с данной проблемой.

Что делать?

Очень важно также рассказать женщинам о том, как уменьшить симптомы ПМС. Для этого можно использовать самые разные способы. Один из них совершенно безопасен для организма женщины, так как не требует использования медикаментов. Что же в таком случае можно даме предпринять?

1. Изменение питания. Чтобы избежать яркого выражения симптоматики ПМС, женщина может за две недели до появления кровянистых выделений попробовать скорректировать свой режим питания. Для этого нужно уменьшить потребление соли и сахара (свести до минимума); исключить потребление алкоголя; полностью исключить из рациона продукты, которые содержат в своем составе различные добавки и ароматизаторы; нужно по максимум ограничить прием животных жиров, т. к. они - главный источник холестерина, который влияет на кровообращение; сливочное масло лучше всего заменить растительным; в большом количестве потреблять свежие овощи и фрукты.
2. Хорошо также начать вести здоровый образ жизни. Для этого надо заняться спортом (это существенно повысит выносливость организма); в достаточной мере отдыхать (организму нужен 7-8-часовой ночной сон), при этом ложиться спать нужно до 23-00; не нагружать нервную систему, избегая стрессовых ситуаций; дыхательные упражнения, йога, релаксационные практики - освоив эти занятия, можно избежать такой проблемы, как ПМС.
3. Существуют ли еще способы, как облегчить симптомы ПМС? Конечно же! Хорошо в это время женщине также себя побаловать. Это поможет справиться со слезливостью, дурными мыслями и плохим настроением. В таком случае можно устроить себе шопинг, экскурсию в интересное место. А можно просто стараться всегда быть в веселой компании, которая просто не даст скучать.

Лечение

Рассматриваем далее тему: «ПМС, симптомы». Лечение данной проблемы медикаментозными средствами - вот о чем хочется еще рассказать. Что же в таком случае может назначить своей пациентке врач? Тут уже нужно будет смотреть на особую симптоматику. Ведь лечение будет зависеть от той формы, к которой относятся симптомы, сопровождающие женщину. Однако практически всегда доктор назначит седативные, т. е. успокоительные препараты. Это может быть как самый простой препарат «Валерианка», так и более серьезный комплекс успокоительных, к примеру такие препараты, как «Глицин» или «Глицисед». Также доктор может назначить мочегонные средства, если у дамы отечная форма ПМС. Современный метод лечения данной проблемы - использование гормональной терапии. Однако назначать ее надо только на основе проведенных анализов. Самолечением в таком случае заниматься очень опасно.

Средства народной медицины

О том, как облегчить симптомы ПМС, могут также рассказать нам наши бабушки. Ведь существует огромное количество различных народных средств, которые помогают справиться с данной проблемой.

Боремся с отечностью

Если женщина страдает отечной формой ПМС, в таком случае она может попробовать приготовить себе лекарство из полевого хвоща. Надо взять 30 граммов этой сухой травы, залить стаканом кипятка. Дать настояться лекарству надо не более 10 минут. После этого жидкость процеживается. Принимать ее нужно по стакану 2-3 раза в сутки после еды.

Боремся с раздражительностью

Очень хорошо поможет успокоить при ПМС нервную систему трава пустырника. Для приготовления лекарства надо взять одну столовую ложку мелко нарезанной травы, залить стаканом кипятка, настоять примерно час. Принимать данное лечебное средство надо по одному стакану два раза в день, утром и вечером. Делать это можно независимо от приема пищи.

Боремся с перепадами настроения

Перепады настроения - частые симптомы перед ПМС. В таком случае можно приготовить себе расслабляющую ванну. Для этого надо взять по 20 граммов следующих трав: мелисы, полыни, тысячелистника, душицы, листьев перечной мяты и корней аира болотного. Все это заливается 10 литрами кипятка, настаивается примерно полчаса, остужается. Теперь нужно приготовить правильно ванну: температура воды в ней должна составлять примерно 37-38 °С. После этого в воду добавляется настой. Время приема ванны - не более 15 минут. Во время ПМС делать себе такую ванну можно не чаще, чем раз в сутки.

Массаж

Очень хорошо справиться с симптомами при ПМС помогает массаж. В таком случае всего лишь надо знать, как правильно и какие части тела нужно массировать.

1. Массаж прямых и косых мышц живота. Для этого используются поглаживания, встряхивания, разминания, вибрации.
2. Массирование болевых точек, которые находятся в области лобка и поясницы. Растирание, нажимы.
3. Массаж ягодичной области. Растирание, поглаживание, разминание, вибрация.

Курс массажа рассчитан примерно на 5-10 процедур по 10 минут. При этом женщина может как лежать, так и стоять.

Минералы

Народные целители говорят также о том, что справиться с ПМС могут помочь особые камни - минералы. В виде украшений дамам в таком случае постоянно надо носить жемчуг, тигровый глаз, топаз, алмаз, гематит или янтарь. Считается, что эти камни отлично соотносятся с «женской природой», помогая девушкам справиться с исключительно дамскими проблемами.

Профилактика

Если женщина страдает ПМС, можно попробовать использовать различные профилактические меры. На что же в таком случае надо обратить внимание? Так, нужно грамотно скорректировать свое питание, уделять достаточное количество времени зарядке и физическим нагрузкам. Также очень важно избегать всевозможных стрессовых ситуаций и перенапряжений нервной системы. Для этого хорошо освоить йогу, дыхательные и релаксационные техники. Ну и, конечно же, надо достаточное количество времени отдыхать и постоянно находиться в позитивном расположении духа. Уже соблюдая все эти довольно простые рекомендации, можно избежать тяжелых форм протекания предменструального синдрома.

Любая мелочь во время ПМС выводит женщину из состояния равновесия: слезы, истерика и, наконец, чей-то раздраженный вопрос: «У тебя, что скоро месячные?». Некоторые относятся к этому явлению как к неизбежному злу. Однако избавиться от ПМС можно. сайт проконсультировался с врачом, акушером-гинекологом Кокотюха Ириной.

Предменструальный синдром (ПМС) - комплекс неприятных симптомов, который возникает у женщин за 7-14 дней до менструации.

Симптомы

Симптомов ПМС множество: от депрессии, раздражительности и вялости до сильной головной боли (мигрени), аллергических реакций на коже, поноса или запора, набухания и болезненности молочных желез. Причем признаки ПМС и варианты течения для каждой женщины индивидуальны. Например, у одних за неделю до месячных ужасно болит голова, увеличивается вес, а на лице появляются прыщи. Тогда как другие только за 2-3 дня до менструации начинают мучиться от депрессии и бессонницы.

Причины

В предменструальный период в организме женщины происходят колебания половых гормонов и проявления ПМС зависит напрямую, от индивидуальной реакции на такие колебания.

Гормоны не только регулируют менструальный цикл, но и «бьют» по другим системам организма, например, центральной нервной системе, моче-половой и др. Отсюда появляется раздражительность, а замедление работы почек приводит к отекам. К счастью, к началу менструации, все приходит в норму, и мы временно забываем о ПМС.

Существуют и другие причины, например, нехватка витаминов и минеральных веществ в организме, употребление большого количества соли, алкоголя, кофе, курение, малоподвижный образ жизни и конечно, стресс. Так что, если вы почувствовали, что периоды ПМС становятся все более сложными, задумайтесь о своем образе жизни. Специалисты считают, что тяжелое протекание ПМС также может передаваться по наследству.

№ 1. Сходить к врачу

Прислушайтесь к себе. Постарайтесь в течение 4 – 6 месяцев вести дневник, в котором четко описывайте свои душевные переживания и физические ощущения.
Обратитесь к гинекологу. Изучив ваше «настроение» врач сможет понять, действительно ли это ПМС и поможет в выборе лекарственных препаратов, диеты, расскажет о том, какой режим необходимо соблюдать в предменструальный период.

Как правило, лечение ПМС проводится в зависимости от тех симптомов, которые вы испытываете. Для этого существует множество препаратов: успокаивающие средства, анальгетики и спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства, гормональные препараты, мочегонные средства.

Кроме того, врач может назначить оральные контрацептивны, витаминные препараты и пищевые добавки.

№ 2. Изменить питание

Очень часто избавиться от ПМС можно и не прибегая к медикаментам. Для этого достаточно воздержаться от вредных пищевых привычек хотя бы за 10 – 7 дней до начала месячных:

• Ограничьте потребление сахара, соли, кофе, крепкого чая и не превышайте необходимое суточное количество жидкости – 1,5 литра в день (лучше, если это будет минеральная вода и несладкие соки)! Избыток жидкости в организме приводит к болезненному набуханию груди и отекам.
• Так же вреден алкоголь. Он усиливает чувство голода, головную боль, раздражительность.
• Забудьте о продуктах, содержащих искусственные добавки и ароматизаторы.
• Остерегайтесь большого количества животных жиров, поскольку они главный источник холестерина, избыток которого способствует нарушению процессов кровообращения. А вот блюда из рыбы, птицы или постной говядины придутся кстати.
• Сливочное масло замените растительным. Не ограничивайте себя в свежих овощах и фруктах, так как именно в них есть необходимые витамины, минералы, клетчатка. Кстати, витамины групп А и D улучшают состояние кожи и предупреждают появление угревой сыпи во время ПМС. А витамин Е облегчает болезненные ощущения в молочных железах и избавляет от депрессии.

№ 3. Вести здоровый образ жизни

Занятия спортом повышают выносливость организма, а это немаловажно в борьбе с предменструальным синдромом.

Не перегружайте нервную систему! Недостаточный сон только усиливает раздражительность и снижает сопротивляемость организма к стрессу.

Поэтому сделайте недельный перерыв в ночной работе, постарайтесь спать не менее 8 часов, в хорошо проветренной комнате, а перед сном принимайте контрастный душ.

Чем меньше сигарет вы выкурите, тем легче будет ПМС. Ученые давно доказали, что никотин значительно ухудшает течение предменструального синдрома.

Йога и дыхательные упражнения прекрасно справляются с головной болью при ПМС. Например, сядьте по-турецки и, плавно поднимая руки вверх, делайте глубокий вдох. Когда руки будут над головой, задержите воздух на несколько секунд. Затем, медленно опуская руки, делайте выдох.

Для 75% женщин последняя неделя перед месячными связана с повышенной утомляемостью, эмоциональностью и неуемным аппетитом. Явно выраженные симптомы ПМС (предменструального синдрома) чаще наблюдаются у представительниц прекрасного пола, осуществляющих интеллектуальную деятельность либо проживающих в крупных городах с развитой инфраструктурой и плохой экологией. Подробнее о факторах возникновения, признаках и средствах, облегчающих течение этого процесса, читайте далее в статье.

Вторая фаза менструального цикла у большинства женщин характеризуется физическими проявлениями, которые принято называть предменструальным синдромом или напряжением. Симптомы ПМС, выражающиеся в существенном ухудшении самочувствия, встречаются у 4-8% женщин. Изменения в настроении и общем состоянии за 7-10 дней до начала менструации происходят, прежде всего, из-за естественного гормонального сбоя после наступления овуляции. В результате научных исследований были установлены некоторые закономерности возникновения симптомов синдрома предменструального напряжения:

1. Повышенное содержание фермента моноаминоксидаза в крови служит причиной кратковременной депрессии.
2. Снижение серотонина , который относится к нейромедиаторам, ответственным за хорошее настроение человека, становится причиной апатии и уныния.
3. Повышение выработки гормона надпочечников альдостерона приводит к состоянию перманентной усталости и изменению вкусовых ощущений.

Cодержание:

Исследования показали, что у женщин страдающих ПМС, в период после овуляции, наблюдается снижение уровня серотонина. Серотонин — это биологически активное вещество, играющее важную роль в передачи нервных импульсов в головном мозге.

Вполне возможно, что именно снижение уровня серотонина является причиной таких психологических симптомов ПМС как подавленность, необъяснимая грусть, «депрессия».

Другой возможной причиной ПМС, по мнению исследователей, может быть недостаток кальция и магния. Эти минералы, как и серотонин, играют важную роль в передаче нервных импульсов и в обмене веществ.

Лекарства, повышающие уровень серотонина и добавки с кальцием и магнием способны в значительной степени облегчаться симптомы ПМС.

Как уже было сказано выше, в прежние времена причиной ПМС считался гормональный дисбаланс в организме женщины (избыток эстрогена, недостаток прогестерона и пр.). Некоторые недавние исследования показали, что у женщин страдающих ПМС концентрация этих гормонов в крови на самом деле не отличается от таковой у здоровых женщин.

Как известно во время овуляции происходит физиологическое (то есть нормальное) повышение выработки прогестерона и некоторое снижение выработки эстрогена (по сравнению с первой половиной менструального цикла). В связи с этим предполагается, что одной из причин появления симптомов ПМС является не отклонение от «нормальной» концентрации половых гормонов, а «неправильная» реакция организма женщины на физиологические изменения уровней эстрогена и прогестерона в крови во второй половине менструального цикла.

ПМС, курение и избыточный вес

Некоторые исследований показали, что курение и избыточный вес в значительной степени повышают вероятность развития симптомов ПМС.

В частности, женщины с ИМТ равным 30 и выше страдают ПМС примерно в 3 раза чаще, чем женщины с нормальной массой тела.

У курящих женщин симптомы ПМС появляются почти в 2 раза чаще, чем у некурящих женщин.

Как будет показано ниже в разделе с вопросами о лечении ПМС, снижение веса и отказ от курения являются одними из наиболее доступных и достаточно эффективных методов лечения этого расстройства.

ПМС и возраст женщины

ПМС характерен только для женщин, у которых происходит менструация. Девочки, у которых месячные еще не начались или женщины в период не могут страдать ПМС и все симптомы похожие на симптомы ПМС у них должны считаться признаком какой-то другой болезни.

Как показывают исследования, в определенные моменты жизни симптомы ПМС отмечают у себя от 40 до 90% женщин в возрасте от 16-45 лет. Из этого количества женщин примерно 20% отмечают, что симптомы ПМС появляются регулярно, каждый месяц. От 3 до 10% женщин страдают тяжелой формой ПМС (см. ниже раздел о симптомах ПМС).

Девочки с недавно появившимися месячными страдают ПМС относительно редко. Тем не менее, по мере взросление вероятность появления у них ПМС повышается. Чаще всего ПМС наблюдается у женщин старше 30 лет. Женщины старше 40 лет, приближающиеся к менопаузе, склонны к развитию более от тяжелых форм ПМС.

Одновременно с наступлением менопаузы симптомы ПМС полностью исчезают.

Я принимаю противозачаточные таблетки и замечаю у себя симптомы ПМС. Что это может значить?

Несмотря на то, что во время приема противозачаточных таблеток яичники перестают вырабатывать яйцеклетки и овуляция прекращается, многие женщины, которые принимают противозачаточные таблетки, испытывают симптомы ПМС.

Если вы заметили у себя симптомы похожие на ПМС и они вас беспокоят – поговорите с вашим врачом относительно перехода на контрацептивы содержащие прогестиновый компонент в виде дроспиринона (примеры таких контрацептивов Ярина, Джес). В отличие от обычных контрацептивов, контрацептивы содержащие дроспиринон могут снижать интенсивность симптомов ПМС и используются в качестве первого этапа лечения у молодых женщин.

Какими могут быть симптомы и признаки ПМС?

ПМС может проявляться целым рядом психологических и физических симптомов.

Подавленность, раздражительность, «депрессия», агрессивность, ощущение тревоги, беспокойный сон

Многие женщины, страдающие ПМС, описывают свое состояние примерно следующим образом:

«я сильно нервничаю, могу расстроиться, накричать на кого-то или расплакаться практически без причины » или «в дни ПМС даже незначительные проблемы выводят меня из себя, меня нервируют дети, нервирует работа или дела по дому » или

«я чувствую какую-то сильную глубокую грусть » или «в дни ПМС меня преследует чувство собственной бесполезности, мне трудно сконцентрироваться на работе, я очень рассеянна, у меня нет сил, чтобы взяться за дело » или «в дни ПМС я постоянно охвачена какой-то необъяснимой внутренней тревогой, ощущением что-то скоро может произойти что-то плохое, на что я не могу повлиять » или «у меня очень беспокойный сон; из-за этого после того как я просыпаюсь я чувствую себя уставшей ».

Действительно, у многих женщин в дни ПМС наблюдается крайне нестабильное психологическое состояние. Приступы гнева, сильной раздражительности и агрессии могут внезапно сменяться состоянием апатии, сильной подавленности и «депрессии».

Относительно психических симптомов ПМС нужно сделать два важных замечания:

Боли в груди (в молочных железах) и в сосках

«…незадолго до месячных у меня появляется странное ощущение «тяжести», напряжения, болезненности или покалывания в обеих грудях и в сосках. Иногда это мешает мне работать или беспокоит во время секса. В интернете часто пишут, что боли в груди могут означать рак… ».

Несмотря на то, что напряженность и болезненность в грудях при ПМС, как правило, не очень сильные, многие женщины с ПМС обращают особое внимание на этот симптом, так как считают его возможным симптомом рака груди.

На самом деле болезненность груди при ПМС не имеет никакой связи с раком и бояться этого симптома не следует.

Напряженность и увеличение размера груди при ПМС связаны с задержкой воды в организме женщины.

Как точно узнать, что это не рак?

Для того чтобы окончательно удостовериться в том, что боли в грудях в вашем случае не связаны с развитием опухоли:

• Расскажите о них вашему гинекологу. Врач осмотрит грудь.
• Если врач заметит что-то необычное (например, уплотнение в одной груди) он назначит вам дополнительные обследования, которые помогут точно определить природу изменений в груди. Подробные рекомендации по этому поводу вы найдете в нашей статье Здоровье молочных желез у женщин всех возрастов и у детей. Объяснение возможных изменений, симптомов и проблем .

Увеличение массы тела

«…довольно часто незадолго до наступления месячных мне кажется что я «поправилась». Если в такие моменты я взвешиваюсь, то действительно вижу, что вешу на 1-2 кг больше чем обычно. Не могу понять, откуда берется этот вес. Это меня очень огорчает, так как я стараюсь следить за фигурой…»

Внезапное повышение массы тела, которое наблюдается у женщин страдающих ПМС не связано с накоплением жировой ткани, а является проявлением временной задержки воды в организме женщины, которая, в свою очередь, связана с некоторыми изменениями в водно-солевом балансе организма в этот период. Как правило, в течение нескольких первых дней после начала месячных избыток воды выводится из организма и «лишние килограммы» исчезают.

Появление отеков

«…иногда за несколько дней до начала месячных я замечаю, отеки на ногах… »

Как и прибавка веса и увеличение груди, отеки на ногах, связанные с ПМС являются следствием задержки воды в организме женщины и не должны считаться признаком болезни почек, варикозного расширения вен или других болезней.

Предменструальный синдром (ПМС) характеризуется патологическим симптомокомплексом, проявляющимся нейропсихическими, вегетативно-сосудистыми и обменно-эндокринными нарушениями во второй фазе менструального цикла у женщин.

В литературе можно встретить различные синонимы предменструального синдрома: синдром предменструального напряжения, предменструальная болезнь, циклическая болезнь.

Частота предменструального синдрома вариабельна и зависит от возраста женщины. Так, в возрасте до 30 лет она составляет 20%, после 30 лет ПМС встречается примерно у каждой второй женщины. Кроме того, предменструальный синдром чаще наблюдается у эмоционально лабильных женщин астенического телосложения, с дефицитом массы тела. Отмечена также значительно большая частота возникновения ПМС у женщин интеллектуального труда.

Симптомы предменструального синдрома

В зависимости от превалирования тех или иных признаков в клинической картине выделяют четыре формы предменструального синдрома:

• Нейропсихическая;
• отечная;
• цефалгическая;
• кризовая.

Такое разделение предменструального синдрома условно и определяется в основном тактикой лечения, которое в большой степени имеет симптоматический характер.

В зависимости от количества симптомов, их длительности и выраженности предлагают выделять легкую и тяжелую форму предменструального синдрома:

• Легкая форма ПМС - появление 3-4 симптомов за 2-10 дней до менструации при значительной выраженности 1-2 симптомов;
• тяжелая форма ПМС - появление 5-12 симптомов за 3-14 дней до менструации, из них 2-5 или все значительно выражены.

Следует отметить, что нарушение трудоспособности, независимо от количества и длительности симптомов, свидетельствует о тяжелом течении предменструального синдрома и часто сочетается с нейропсихической формой.

В течении ПМС можно выделить три стадии:

• Компенсированная стадия: появление симптомов в предменструальном периоде, которые с началом менструации проходят; с годами клиника предменструального синдрома не прогрессирует;
• субкомпенсированная стадия: с годами тяжесть течения предменструального синдрома прогрессирует, увеличивается длительность, количество и выраженность симптомов;
• декомпенсированная стадия: тяжелое течение предменструального синдрома, «светлые» промежутки постепенно сокращаются.

Нейропсихическая форма характеризуется наличием следующих симптомов: эмоциональная лабильность, раздражительность, плаксивость, бессонница, агрессивность, апатия к окружающему, депрессивное состояние, слабость, быстрая утомляемость, обонятельные и слуховые галлюцинации, ослабление памяти, чувство страха, тоска, беспричинный смех или плач, сексуальные нарушения, суицидальные мысли. Помимо нейропсихических реакций, которые выступают на первый план, в клинической картине ПМС могут быть другие симптомы: головные боли, головокружение, нарушение аппетита, нагрубание и болезненность молочных желез, боль в груди, вздутие живота.

Отечная форма отличается превалированием в клинической картине следующих симптомов: отеки лица, голеней, пальцев рук, нагрубание и болезненность молочных желез (мастодиния), кожный зуд, потливость, жажда, прибавка в весе, нарушение функции желудочно-кишечного тракта (запоры,метеоризм, поносы), боли в суставах, головные боли, раздражительность и др. У подавляющего большинства больных с отечной формой предменструального синдрома во второй фазе цикла отмечается отрицательный диурез с задержкой до 500-700 мл жидкости.

Цефалгическая форма характеризуется превалированием в клинической картине вегетативно-сосудистой и неврологической симптоматики: головные боли по типу мигрени с тошнотой, рвотой и поносами (типичные проявления гиперпростагландинемии), головокружение, сердцебиение, боли в сердце, бессонница, раздражительность, повышенная чувствительность к запахам, агрессивность. Головная боль имеет специфический характер: дергающая, пульсирующая в области виска с отеком века и сопровождается тошнотой, рвотой. В анамнезе у этих женщин часто отмечаются нейроинфекции, черепно-мозговые травмы, психические стрессы. Семейный анамнез больных с цефалгической формой предменструального синдрома часто отягощен сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипертонической болезнью и патологией желудочно-кишечного тракта.

При кризовой форме в клинической картине преобладают симпатоадреналовые кризы, сопровождающиеся повышением АД, тахикардией, чувством страха, болями в сердце без изменений на ЭКГ. Приступы нередко заканчиваются обильным мочеотделением. Как правило, кризы возникают после переутомления, стрессовых ситуаций. Кризовое течение предменструального синдрома может быть исходом нелеченной нейропсихической, отечной или цефалгической формы предменструального синдрома на стадии декомпенсации и проявляется в возрасте после 40 лет. У подавляющего большинства больных с кризовой формой предменструального синдрома отмечены заболевания почек, сердечнососудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

К атипичным формам предменструального синдрома относятся вегетативно-дизовариальная миокардиопатия, гипертермическая офтальмоплегическая форма мигрени, гиперсомническая форма, «циклические» аллергические реакции (язвенный гингивит, стоматит, бронхиальная астма, иридоциклит и др.).

Диагностика предменструального синдрома

Диагностика представляет определенные трудности, так как больные часто обращаются к терапевту, невропатологу или другим специалистам, в зависимости от формы предменструального синдрома. Проводимая симптоматическая терапия дает улучшение во второй фазе цикла, поскольку после менструации симптомы исчезают самостоятельно. Поэтому выявлению предменструального синдрома способствует активный опрос пациентки, при котором выявляется циклический характер патологических симптомов, возникающих в предменструальные дни. Учитывая многообразие симптомов, предложены следующие клинико-диагностические критерии предменструального синдрома :

• Заключение психиатра, исключающее наличие психических заболеваний.
• Четкая связь симптоматики с менструальным циклом - возникновение клинических проявлений за 7-14 дней до менструации и их исчезновение по окончании менструации.

Некоторые врачи основываются на диагностике предменструального синдрома по следующим признакам:

1. Эмоциональная лабильность: раздражительность, плаксивость, быстрая смена настроения.
2. Агрессивное или депрессивное состояние.
3. Чувство тревоги и напряжения.
4. Ухудшение настроения, чувство безысходности.
5. Снижение интереса к обычному укладу жизни.
6. Быстрая утомляемость, слабость.
7. Невозможность концентрации внимания.
8. Изменение аппетита, склонность к булимии.
9. Сонливость или бессонница.
10. Нагрубание и болезненность молочных желез, головные боли, отеки, суставные или мышечные боли, прибавка в весе.

Диагноз считают достоверным при наличии не менее пяти из вышеприведенных симптомов при обязательном проявлении одного из первых четырех.

Желательно ведение дневника в течение не менее 2-3 менструальных циклов, в котором пациентка отмечает все патологические симптомы.

Обследование по тестам функциональной диагностики нецелесообразно ввиду их малой информативности.

Гормональные исследования включают определение пролактина, прогестерона и эстрадиола во второй фазе цикла. Гормональная характеристика больных с предменструальным синдромом имеет особенности в зависимости от его формы. Так, при отечной форме отмечено достоверное уменьшение уровня прогестерона во второй фазе цикла. При нейропсихической, цефалгической и кризовой формах выявлено повышение уровня пролактина в крови.

Дополнительные методы исследования назначаются в зависимости от формы предменструального синдрома.

При выраженных церебральных симптомах (головные боли, головокружение, шум в ушах, нарушение зрения) показана компьютерная томография или ядерно-магнитный резонанс для исключения объемных образований мозга.

При проведении ЭЭГ у женщин с нейропсихической формой предменструального синдрома выявляются функциональные нарушения преимущественно в диэнцефально-лимбических структурах мозга. При отечной форме предменструального синдрома данные ЭЭГ свидетельствуют об усилении активирующих влияний на кору больших полушарий неспецифических структур ствола мозга, более выраженном во второй фазе цикла. При цефалгической форме предменструального синдрома данные ЭЭГ указывают на диффузные изменения электрической активности мозга по типу десинхронизации корковой ритмики, которая усиливается при кризовом течении предменструального синдрома.

При отечной форме ПМС показано измерение диуреза, исследование выделительной функции почек.

При болезненности и отечности молочных желез проводится маммография в первую фазу цикла для дифференциальной диагностики мастодонии и мастопатии.

Обязательно к обследованию больных с ПМС привлекаются смежные специалисты: невропатолог, психиатр, терапевт, эндокринолог.

Следует помнить, что в предменструальные дни ухудшается течение имеющихся хронических экстрагенитальных заболеваний, что также расценивается как предменструальный синдром .

Лечение предменструального синдрома

В отличие от лечения других синдромов (например, посткастрационного синдрома), первым этапом является психотерапия с объяснением пациентке сущности заболевания.

Как облегчить течение предменструального синдома? Обязательным является нормализация режима труда и отдыха.

Питание должно быть с соблюдением диеты во второй фазе цикла, исключающей кофе, шоколад, острые и соленые блюда, а также ограничивающей потребление жидкости. Пища должна быть богата витаминами; животные жиры, углеводы рекомендуется ограничить.

Учитывая наличие нейропсихических проявлений различной степени выраженности при любой форме предменструального синдрома, рекомендуются седативные и психотропные препараты - «Тазепам», «Рудотель», «Седуксен», «Амитриптилин» и др. Препараты назначаются во второй фазе цикла за 2-3 дня до проявления симптомов.

Препараты антигистаминного действия эффективны при отечной форме ПМС , аллергических проявлениях. Назначается «Тавегил», «Диазолин», «Терален» (тоже во второй фазе цикла).

Препараты, нормализующие нейромедиаторный обмен в ЦНС, рекомендуются при нейропсихической, цефалгической и кризовой формах предменструального синдрома. «Перитол» нормализует серотониновый обмен (по 1 таблетке 4 мг в день), «Дифенин» (по 1 таблетке 100 мг два раза в день) обладает адренергическим действием. Препараты назначаются на период от 3до 6 месяцев.

С целью улучшения кровообращения в ЦНС эффективно применение «Ноотропила», «Грандаксина» (по 1 капсуле 3-4 раза в день), «Аминолона» (по 0,25 г в течение 2-3 недель).

При цефалгической и кризовой формах эффективно назначение «Парлодела» (по 1,25-2,5 мг в день) во второй фазе цикла или в непрерывном режиме при повышенном уровне пролактина. Являясь агонистом дофамина, «Парлодел» оказывает нормализующий эффект на туберо-инфундибулярную систему ЦНС. Агонистом дофаминовых рецепторов является также «Дигидроэрготамин», обладающий антисеротониновым и спазмолитическим действием. Препарат назначается в виде 0,1% раствора по 15 капель 3 раза в день во второй фазе цикла.

При отечной форме ПМС показано назначение «Верошпирона», который, являясь антагонистом альдостерона, оказывает калийсберегающий диуретический и гипотензивный эффект. Препарат применяется по 25 мг 2-3 раза в день во второй фазе цикла за 3-4 дня до проявления клинической симптоматики.

Учитывая важную роль простагландинов в патогенезе предменструального синдрома, рекомендуются антипростагландиновые препараты, например, «Напросин», «Индометацин» во второй фазе цикла, особенно при отечной и цефалгической формах ПМС .

Гормональная терапия проводится при недостаточности второй фазы цикла. Назначаются гестагены с 16-го по 25-й день цикла - «Дюфастон», «Медроксипрогестерон ацетат» по 10-20 мг в день.

В случае тяжелого течения предменструального синдрома показано применение антагонистов гонадотропин-рилизинг гормонов (аГнРГ) в течение 6 месяцев.

Лечение предменструального синдрома длительное, занимает 6-9 месяцев. В случае рецидива терапия повторяется. При наличии сопутствующей экстрагенитальной патологии лечение проводится совместно с другими специалистами.

Причины предменструального синдрома

К факторам, способствующим возникновению предменструального синдрома , относят стрессовые ситуации, нейроинфекции, осложненные роды и аборты, различные травмы и оперативные вмешательства. Определенную роль играет преморбитный фон, отягощенный различными гинекологическими и экстрагенитальными патологиями.

Существует множество теорий развития предменструального синдрома, объясняющих патогенез различных симптомов: гормональная, теория «водной интоксикации», психосоматических нарушений, аллергическая и др.

Исторически первой была гормональная теория. Согласно ей полагали, что ПМС развивается на фоне абсолютной или относительной гиперэстрогении и недостаточности секреции прогестерона. Но, как показали проведенные исследования, ановуляция и недостаточность желтого тела встречаются при выраженной клинической симптоматике предменструального синдрома очень редко. Кроме того, терапия прогестероном оказалась неэффективной.

В последние годы большая роль в патогенезе предменструального синдрома отводится пролактину. Помимо физиологического повышения, отмечают гиперчувствительность тканей-мишеней к пролактину во второй фазе цикла. Известно, что пролактин является модулятором действия многих гормонов, в частности надпочечниковых. Этим объясняется натрий-задерживающий эффект альдостерона и антидиуретический эффект вазопрессина.

Показана роль простагландинов в патогенезе предменструального синдрома . Поскольку простагландины являются универсальными тканевыми гормонами, которые синтезируются практически во всех органах и тканях, нарушение синтеза простагландинов может проявляться множеством различных симптомов. Многие симптомы предменструального синдрома сходны с состоянием гиперпростагландинемии. Нарушением синтеза и метаболизма простагландинов объясняют возникновение таких симптомов, как головные боли по типу мигрени, тошноту, рвоту, вздутие живота, поносы и различные поведенческие реакции. Простагландины ответственны также за проявление различных вегетативно-сосудистых реакций.

Многообразие клинических проявлений свидетельствует о вовлечении в патологический процесс центральных, гипоталамических структур, ответственных за регуляцию всех обменных процессов в организме, а также поведенческих реакций. Поэтому в настоящее время основная роль в патогенезе предменструального синдрома отводится нарушению обмена нейропептидов в ЦНС (опиоидов, серотонина, дофамина, норадреналина и др.) и связанных с ним периферических нейроэндокринных процессов.

Таким образом, развитие предменструального синдрома можно объяснить функциональными нарушениями ЦНС в результате воздействия неблагоприятных факторов на фоне врожденной или приобретенной лабильности гипоталамо-гипофизарной системы.
Менструальный цикл – это фактически регулярный стресс, который может привести к изменению уровня гормонов и, затем, к различным проблемам со здоровьем. В таких случаях рекомендуется прием препаратов, содержащих витамины, микроэлементы, которые помогут организму женщины справиться с таким стрессом и не допустить осложнений. Например, «Эстровэл Тайм-фактор», упаковка которого состоит из 4-х блистеров, каждый из которых содержит компоненты, помогающие женщине в каждой из 4-х фаз менструального цикла.